آبله میمون چقدر خطرناک است؟

آبله میمون که به طور معمول در آفریقای مرکزی و غربی مشاهده می شود، به بیش از ده ها کشور از جمله ایالات متحده گسترش یافته است. موارد شیوع فعلی اکنون به صدها نفر می رسد. این امر باعث ایجاد ترس بیشتر در مورد عفونت شده است،البته در پی همه‌گیری کووید، تعجبی ندارد.

آبله میمون گاهی اوقات می تواند کشنده باشد، به ویژه در مکان های فقیر با مراقبت های بهداشتی ناکافی، و ارتباط نزدیکی با آبله دارد، که برای هزاران سال انسان ها را گرفتار کرده است. آبله به دلیل کمپین واکسیناسیون جهانی ریشه کن شد. در ایالات متحده، واکسیناسیون انبوه در سال 1972 به پایان رسید، اما واکسن ها در انبار باقی مانده اند. آبله میمون از اواخر دهه 1950 شناخته شده است و برخلاف نامش، مخزن طبیعی آن جوندگان است. اغلب از طریق تماس با ضایعات بیماری یا از طریق قطرات تنفسی بازدمی در طول تماس نزدیک طولانی بین انسان ها پخش می شود.

اعتقاد بر این است که سفر هوایی از آفریقا باعث شیوع این بیماری شده است.

شباهت ها و تفاوت های آبله میمون و آبله چیست؟

 

آبله میمون و آبله در یک دسته از ویروس ها هستند. آنها مصونیت متقابل دارند، به این معنی که محافظت در برابر یکی باعث محافظت در برابر دیگری می شود. به ویژه، واکسن هایی که برای محافظت در برابر آبله ساخته شده اند، در برابر آبله میمون ها هم محافظت می کنند. در علائم بالینی همپوشانی وجود دارد. هر دو با تب، تورم غدد لنفاوی، خستگی همراه هستند ، تاول های کوچک، که ممکن است در هر نقطه از بدن پخش شوند و به راحتی با آبله مرغان اشتباه گرفته می شوند. خوشبختانه، بزرگترین تفاوت این است که آبله میمون بسیار کمتر از آبله مخرب و کشنده است، و به ویژه، گونه آبله میمون در غرب آفریقا که در حال حاضر در گردش است، بیماری زاتر از سویه موجود در آفریقای مرکزی است.

   

آیا آبله میمون در حال گسترش است؟

 

ما در سال های اخیر در آفریقا شاهد افزایش موارد آبله میمون بوده ایم. این افزایش به دلیل ترکیبی از عوامل است که بر انتقال از حیوان به انسان و انتقال انسان به انسان تأثیر می گذارد. یکی از عوامل کلیدی این است که مردم دیگر علیه آبله واکسینه نمی شوند، بنابراین ایمنی در بین جمعیت از دست می رود.

واکسیناسیون معمول آبله در ایالات متحده در سال 1972 به پایان رسید. افراد واکسینه شده و واکسینه نشده چقدر از آبله میمون محافظت می کنند؟

 

ما به اندازه 50 سال پیش، که واکسیناسیون آبله رایج بود محافظت نشده ایم. ما واقعاً نمی دانیم که مصونیت جمعیت چقدر باقی مانده است. امیدواریم که بخش مسن جمعیت از واکسیناسیون قبلی در امان باشند، و شانس خوبی برای این امر وجود دارد.

چگونه است که واکسنی که بیش از نیم قرن پیش برای مبارزه با آبله ساخته شده است، امروزه هنوز در برابر آبله میمون ها موثر است، در حالی که واکسن کووید که فقط یک سال پیش ساخته شده است، نیاز به به روز رسانی دارد؟

 

ویروس ها توانایی قابل توجهی برای تغییر در طول زمان با جهش ژنتیکی دارند. اما سرعت تغییر برای ویروس های مختلف متفاوت است. ژن‌های ویروس آبله میمون توسط DNA کدگذاری می‌شوند، در حالی که ژن‌های SARS-CoV-2 توسط RNA کدگذاری می‌شوند. ویروس‌های RNA، از جمله ویروس SARS-CoV-2 که باعث COVID-19 می‌شود، بسیار سریع‌تر از ویروس‌های DNA مانند آبله میمون‌ها جهش می‌یابند. به همین دلیل به طور کلی یافتن واکسنی که برای مدت طولانی در برابر ویروس های RNA موثر باشد در مقایسه با ویروس های DNA دشوارتر است.

از مطالعات گذشته خود در مورد شیوع آبله میمون و سایر بیماری ها در انسان و حیوانات چه آموخته اید؟

یکی از چیزهایی که آبله میمون نشان می دهد تأثیر متقابل بین سلامت فردی، عادات و رفتارهای مردم، سلامت ملی، سلامت جهانی، سیاست، اقتصاد، فقر، حیات وحش و تغییرات آب و هوایی است. همانطور که جنبه های جهان تغییر می کند، بر اپیدمیولوژی و ظهور بیماری ها تأثیر می گذارد.

اکثر پزشکان آبله میمون را ندیده اند. آیا تشخیص مشکل است؟

 

آبله میمون یکی از چندین بیماری است که به صورت تاولی ظاهر می شود. یک پزشک آموزش دیده اغلب می تواند تشخیص دهد که کدام بیماری بیشتر محتمل است. با این حال، ممکن است تشخیص آبله میمون از آبله مرغان دشوارتر باشد. هر دو منجر به مشکلات گسترده ای می شوند. احتمال ابتلا به آبله مرغان بسیار بیشتر است، اما هر گونه مشکلات پوستی مستحق ارزیابی پزشکی است.

 

آیا شک دارید که ویروس آبله میمون در حال انتشار متفاوت از گذشته باشد؟

این امکان وجود دارد که گونه ای در حال تکامل باشد که آن را قابل انتقال تر کند. در برخی موارد در شیوع کنونی ویروس به صورت ژنتیکی توالی‌یابی شده است و ما تغییرات عمده‌ای را مشاهده نکرده‌ایم، اما اهمیت تغییرات ظریف ممکن است مدتی طول بکشد تا بفهمیم. ما مطمئناً قبلاً شاهد این همه موارد در خارج از آفریقا نبودیم. شاید راه‌های آسان‌تری برای انتقال در شهرها یا در رویدادهای بزرگی وجود داشته باشد که ویروس قبلاً وجود نداشته است. اگرچه ممکن است عاملی در شیوع این بیماری نباشد، اما باید تغییرات محیطی را نیز در نظر بگیرید، مانند اینکه آیا جمعیت حیوانات مختلف به مخزن جدیدی برای ویروس تبدیل شده است یا خیر.

آیا این شیوع آبله میمون به طور بالقوه یک تهدید بزرگ بهداشت جهانی، مانند کووید است؟

 

شانس بسیار بیشتری برای کنترل آبله میمون نسبت به کووید داریم. اولاً، آبله میمون به آن اندازه قابل انتقال نیست، مگر اینکه زیست شناسی به شدت تغییر کرده باشد، و این بعید به نظر می رسد. ثانیا، مدت زمان بیشتری طول می کشد تا عفونت آبله میمون در یک فرد ایجاد شود و قابل انتقال باشد. بنابراین، فرصت بیشتری برای محافظت از مخاطبین وجود دارد. ثالثا، آبله میمون ممکن است خیلی قابل انتقال نباشد، قبل از اینکه  مشکلات قابل مشاهده آن نیاز به قرنطینه داشته باشد، در حالی که کووید می تواند قبل از ظهور علائم و حتی در موارد بدون علامت منتقل شود.

اکنون چقدر باید نگران آبله میمون باشیم؟

 

بر اساس تاریخچه قبلی آبله میمون در چند دهه گذشته، و با توجه به آنچه تاکنون با تعداد موارد در حال حاضر دیده‌ایم، آبله میمون به سطحی از تهدید قابل مقایسه با همه‌گیری کووید در حال انجام نرسیده است. بنابراین، در حالی که فکر می‌کنم می‌توانیم محتاطانه خوش‌بین باشیم که شیوع آن کنترل می‌شود، داشتن سطحی از آگاهی در مورد آبله میمون و آمادگی برای موارد غیرمنتظره مهم است. ما باید از آژانس‌های بهداشت عمومی و آزمایشگاه‌هایی که سخت برای درک اپیدمیولوژی، پاتوفیزیولوژی و گزینه‌های درمانی کار می‌کنند، حمایت کنیم تا آماده باشیم تا به هر شرایطی که برایمان پیش می‌آید با دقت علمی تا حد امکان رسیدگی کنیم.